专论

  • 开启医疗损害鉴定的新篇章——《医疗纠纷预防和处理条例》医疗损害鉴定模式

    刘鑫;单靖雯;

    我国医疗纠纷困境已经影响医疗机构的正常诊疗秩序,人们迫切希望有一种全新的医疗纠纷处理模式,《医疗纠纷预防和处理条例》的出台满足了人们的这一期盼,其中构建的新的医疗损害鉴定模式更是给医疗纠纷的处理带来希望。本文回顾了长期以来存在的医学会和法医鉴定二元化模式存在的弊端,总结了条例确定的医疗损害鉴定新模式的主要内容,提出下一步相关部门制定医疗损害鉴定管理办法需要解决的问题,作者对新的医疗损害鉴定模式予以充分肯定,对医疗损害鉴定充满着期待。

    2018年04期 v.33;No.174 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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论著

  • 大鼠慢性心衰致死的代谢特征与标记物研究

    张咏萍;孔璟;吴嘉燕;吕俊耀;王典;

    目的探寻慢性心衰(CHF)致死的相关代谢特征与潜在诊断标记物。方法阿霉素腹腔注射建立CHF大鼠模型,根据期间是否发生死亡分为心衰死亡(HFD)及存活组(HFS)。应用GC-MS检测心肌代谢谱,结合代谢组学策略分析HFD与HFS大鼠心肌代谢轮廓差异,筛选与CHF死亡相关代谢特征与潜在诊断标记物。结果制备了50例CHF大鼠,22例死亡,模型大鼠LVSP与±dp/dt max低于正常水平(p<0.05)。正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)得分图提示HFD与HFS大鼠心肌代谢特征差异显著;与HFS相比,HFD心肌的丁酸、尿素、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、鸟氨酸、嘌呤、赖氨酸上调;乳酸、脯氨酸、半胱氨酸、谷氨酰胺下调;反映了死亡大鼠心肌能量代谢、氨基酸代谢、鸟氨酸循环等通路受显著扰动。此外,苯丙氨酸、亮氨酸有较高的区分HFD与HFS的准确率(AUC、敏感性、特异性分别为:0.84,84.5%,80.9%;0.98,95.2%,95.7%)。结论 CHF致死大鼠心肌较存活大鼠代谢显著改变;苯丙氨酸、亮氨酸有较高的鉴别CHF死亡与存活大鼠的价值,有望为法医鉴定及临床防治提供参考。

    2018年04期 v.33;No.174 329-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 2585K]
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  • 新精神活性物质滥用制品“尖叫龟粮”的定性检验方法研究

    钱振华;陈月猛;高利生;郑珲;刘翠梅;

    目的首次报道中国大陆出现的"尖叫龟粮",建立其气相色谱-质谱(GC-MS)定性检验方法,并对各检出组分的相关信息及分析数据进行介绍和解析。方法未知样品用甲醇超声溶解,取上清液,采用GC-MS进行分析。结果经GC-MS检测,"尖叫龟粮"滥用制品中含有7种未知成分,保留时间分别为15.20 min、18.13 min、18.50 min、20.00 min、12.12 min、13.68 min和10.50 min;经与对照品的保留时间和质谱图比对,最终确定未知组分分别为AMB-FUBINACA、AMB-CHMICA、ADB-FUBINACA、SDB-005、U-47700、5F-ADB和3-Me O-PCP。结论该方法分析简便,有很好的应用前景,可用于新型毒品成分的鉴定。

    2018年04期 v.33;No.174 335-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
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  • 介质液液萃取-气相色谱/串联质谱法测定血液中4种吩噻嗪类药物

    时巧翠;谢伟宏;

    目的研究建立介质液液萃取-气相色谱/串联质谱分析血液中吩噻嗪类药物的方法。方法采用介质液液萃取技术处理血液样品,乙醚进行洗脱,然后用气相色谱/串联质谱仪测定。结果 4种吩噻嗪类药物的检测限在1.0 ng/mL~3.3 ng/mL之间,线性范围25 ng/mL或50 ng/mL~1000 ng/mL,以空白血液样品为基体进行回收试验测得回收率为73.8 ng/mL~104.1 ng/mL,测定值的相对标准偏差(n=5)在4.7%~10.2%之间。结论 SLE-GC/MS/MS检测法可用于血液中吩噻嗪类药物的检测分析且该方法具有良好的灵敏度、回收率、精密度及重现性。

    2018年04期 v.33;No.174 341-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 271K]
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  • 甲基苯丙胺亚急性中毒大鼠血清和尿液代谢组学研究

    闫娟;曹卫东;何丹;刘云;朱江;张波;

    目的运用核磁共振研究甲基苯丙胺(MA)亚急性中毒大鼠血清和尿液代谢物变化,寻找可能的生物标志物及其代谢通路,为MA中毒及滥用的毒理机制提供思路。方法 16只SD大鼠随机分为亚急性中毒组和对照组,以腹腔注射MA建立亚急性中毒模型。运用1H-NMR结合正交偏最小二乘法-判别方法分析MA中毒大鼠与对照组的血清和尿液。结果以VIP>1和P<0.05筛选出7种差异代谢物分别为2-酮戊二酸、醋酸盐、甲胺、肌酐、丙酸、琥珀酸和甘氨酸,尿液中2-酮戊二酸、甲胺、肌酐、甘氨酸呈上升趋势且具有统计学差异(P<0.05)。与差异代谢物相关的代谢通路为天冬氨酸、丙氨酸和谷氨酸代谢和柠檬酸循环。结论 2-酮戊二酸、甲胺、肌酐、甘氨酸可作为MA亚急性中毒的潜在生物标志物,天冬氨酸、丙氨酸和谷氨酸代谢和柠檬酸循环代谢途径参与MA亚急性中毒代谢过程,为MA中毒机制及鉴定MA滥用提供新思路。

    2018年04期 v.33;No.174 345-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 1687K]
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  • “502”胶熏显指印后5种脱落细胞转移方法对STR分型影响观察

    李忠杰;曹辉;葛辉;徐杰;殷杰;杨尚明;黄伟;

    目的黑色塑料袋上潜在指印经"502"胶熏显后,观察比较5种脱落细胞转移方法对STR分型影响。方法在黑色塑料袋上捺印手印230枚,经"502"胶熏显后分别采用实物剪取、去离子水、无水乙醇、丙酮、解胶剂等5种方法转移脱落细胞,硅珠法抽提DNA,Amp FlSTR~ Identifiler~ Plus试剂盒进行STR复合扩增,3500XL遗传分析仪电泳检测扩增产物,等位基因分型用GeneMapper~ ID-X软件判读分析。记录每个样本检出等位基因的个数。各组间差异利用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果 5种方法转移后的检材STR检出率差异明显。以STR检出≥13个基因座为标准,去离子水组最高(检出率82.6%),解胶剂组次之(检出率78.3%),实物剪取组最低(检出率34.8%),以每例样品RFU值≥5000为检验满意标准,解胶剂组的检验满意度最高(26.1%)。结论使用解胶剂类溶剂可以有效转移"502"胶中的脱落细胞,为"502"胶熏显客体中的脱落细胞的STR检验提供新思路。

    2018年04期 v.33;No.174 351-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
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  • 法医学视野客观评定范式研究——以视网膜、视神经及高位视路损伤致视野缺损为例

    项剑;王旭;于丽丽;杨英恺;卢韦华琳;朱海标;

    目的视野的客观评估是法庭科学、眼科学界迄今面临的疑难问题。本文旨在探讨视网膜、视神经及高位视路损伤所致视野缺损的客观评定范式。方法选择外伤性视网膜病变、视神经损伤及高位视路损伤所致视野缺损典型案例,分别进行闪光视觉诱发电位(FVEP)、多焦视网膜电图(mfERG)、多焦视觉诱发电位(mfVEP)检查及颅脑CT、视网膜OCT检查,并对上述视觉电生理指标及形态结构指标进行综合分析。结果视网膜病变可表现为特定区域视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变薄等形态学改变,其所致视野损害的电生理学表现为相应部位的mfERG异常及mfVEP异常,FVEP正常或异常。视神经损伤后期可出现视盘RNFL厚度明显变薄,视野损害的电生理学表现为mfVEP异常,FVEP异常,而mfERG正常。高位视路损伤,常伴有颅脑CT枕叶脑软化灶形成,其所致视野损害的电生理学表现为双眼偏盲型mfVEP异常,FVEP无明显异常,mfERG正常。结论 mfVEP联合mfERG、FVEP视觉电生理检测范式,结合颅脑CT、视网膜视盘OCT,有助于全面、客观评价视野,并有望实现视野损害的损伤定位(即明确损伤部位在视网膜、视神经,还是高位视路)。

    2018年04期 v.33;No.174 355-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 3734K]
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  • 《人体损伤致残程度分级》和GEPI关于髋关节评定比较研究

    向思阳;于丽丽;项剑;狄胜利;郭兆明;王旭;刘鸿霞;杨天潼;

    本文对《人体损伤致残程度分级》和《永久性残损评定指南》有关下肢髋关节评定进行比较研究。从条款分布、评定方法等方面对二者进行比较,并以《永久性残损评定指南》髋关节评定的残损值为参照,计算并分析《人体损伤致残程度分级》下肢髋条款致残率合理性,为《人体损伤致残程度分级》的修订提供建议。

    2018年04期 v.33;No.174 361-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 锁骨胸骨端CT扫描的法医学年龄推断

    王迪;李鹏;杜运智;段峰;张传玉;郝大鹏;

    目的运用薄层胸部CT图像,观察锁骨胸骨端继发骨化中心随年龄增长的时序性变化,推测我国北方地区汉族青少年锁骨内侧骨骺发育程度在年龄增长过程中的分布特点。方法评估1369例11~27周岁的北方汉族青少年锁骨胸骨端二次骨化中心的发育情况,并将其进行分期。结果在所观察的数据中锁骨内侧骨化中心最早出现的年龄是12岁,开始融合的最小年龄是15岁,达到完全融合的最小年龄是19岁。在所有分期中,发展到Ⅱa和Ⅱb期时,两性间锁骨内侧骨化中心发育程度有差异,女性发育要早于男性。结论作为最晚愈合的骨化中心,锁骨内侧骨化中心对于法医学年龄的推断有重要的提示作用。

    2018年04期 v.33;No.174 366-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K]
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技术与应用

  • 父母基因型重构在复杂同胞亲缘关系鉴定中的应用

    黄健;蔡金洪;吴华;

    目的为识别参考个体中存在的可疑半同胞,在没有父母遗传信息情况下,解决可疑同胞与参考个体之间的全同胞及半同胞复杂亲缘关系鉴定问题。方法通过检测常染色体并计算参考同胞之间的全同胞指数(Full-sib Index,FSI)及进行IBS评分(Identity by states score),并检测Y染色体以进一步明确参考同胞中的可疑半同胞;根据参考同胞信息构建亲代X染色体及常染色体基因型,并利用已识别的参考半同胞信息推导母亲常染色体基因型。结果确定了参考个体中一名半同胞,最后在没有线粒体技术辅助的情况下,不仅排除了评估对象与参考个体之间的全同胞关系,也明确否定了半同胞关系。结论充分利用参考个体(本案中的全同胞与半同胞)遗传信息,能为复杂亲缘鉴定提供有力的判定依据。

    2018年04期 v.33;No.174 371-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 征稿

    <正>《中国法医学杂志》是综合性学术期刊,栏目分五大类:第一类,有"论著"、"技术与应用"和"学术探讨"栏目,刊载在法医学科各领域的科研成果(包括阶段性成果),探讨新理论,介绍新技术、新方法、新进展,所涉及内容覆盖了法医病理学、法医损伤学、法医人类学、法医临床学、法医物证学、法医毒物学、毒物毒品分析、司法精神病学等。第二类,有"短篇论著"、"调查报告"、"经验交流"等栏目,刊载在法医学实践中对

    2018年04期 v.33;No.174 375页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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技术与应用

  • 衣物类生物检材DNA检验的研究

    王凤宽;马佳;黄振刚;尹路;王传海;李湘秦;王伟妮;徐泽芳;郝婷;杜舟;

    目的建立对衣物类生物检材STR检验的有效自动提取纯化方法。方法对100例衣物类生物检材用EZ1DNA Investigator试剂盒、EZ1Advanced XL工作站的Large-Volume程序(大体积法)进行提取纯化,AmpFLSTR~Identifiler~Plus荧光STR复合扩增,3500x L型遗传分析仪分析结果。结果 69份检材中检出了单一DNA分型结果,9份检出了混合基因型,22份未检出基因型。结论该方法对衣物类生物检材DNA提取纯化后进行荧光STR检测,可应用于法庭科学实践。

    2018年04期 v.33;No.174 376-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • Pulmo软件在外伤性胸腔积液法医鉴定中的价值

    杨玉洁;罗谢添;李健;马书玲;李凡;

    目的探讨Pulmo软件在外伤性胸腔积液法医鉴定中的应用价值。方法选择因外伤造成胸腔积液的成年患者CT图像50例。利用Pulmo软件计算胸腔积液体积,并与经典计算方法相比较。使用多层螺旋CT工作站中的测量工具测量胸腔积液的上下径、卧位时主动脉弓层面、隆突下层面、膈顶层面的积液厚度、积液最高点至胸腔底部的垂直距离,分析胸腔积液体积与各测量参数之间的相关性,并建立回归方程。结果 Pulmo软件测量胸腔积液量与经典方法计算结果间差异无统计学意义。胸腔积液体积与积液上下径和卧位时主动脉弓层面、隆突层面、膈顶层面积液厚度的乘积之间密切相关,可得回归方程拟合优度分别是0.911、0.940、0.949;与积液上下径和卧位时膈顶层面积液最高点至胸腔底部的垂直距离的乘积之间密切相关,可得回归方程拟合优度是0.936。结论利用Pulmo软件可以准确测量胸腔积液的体积,得到胸腔积液体积与积液上下径、卧位时主动脉弓层面、隆突层面、膈顶层面积液厚度、膈顶层面积液最高点至胸腔底部的垂直距离之间存在密切相关性,所得回归方程对胸腔积液的法医学鉴定和临床诊治具有很高的应用价值。

    2018年04期 v.33;No.174 379-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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  • 氨基磺酸除垢剂致硫化氢中毒的法医化学探讨

    袁慧雅;刘俊亭;徐恩宇;高利娜;张国华;

    目的研究中毒死亡现场中的硫化氢来源。方法本文针对一例氨基磺酸使用中的意外中毒死亡事故,概述了氨基磺酸的物理化学性质,测定了生物样品中的氨基磺酸和硫化氢。结果死亡者心血中硫离子浓度为3.5μg/mL,提出了硫化氢的中毒来源,即氨基磺酸在硫酸盐还原菌作用下生成硫化氢,以及与硫化亚铁作用生成硫化氢而导致中毒。结论提示氨基磺酸作为除垢剂具有潜在安全隐患。本文对于判定和预防硫化氢中毒具有实际意义。

    2018年04期 v.33;No.174 383-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
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综述

  • 早期死亡时间研究进展

    夏志远;丛斌;

    死亡时间(postmortem interval,PMI)推断是法医病理学研究的重点内容。近些年,利用尸温、玻璃体液成分、早期尸体现象以及生化指标等推断早期PMI的有关研究在认识、数据和方法上取得了新进展,本文加以综述以供参考。

    2018年04期 v.33;No.174 386-389+397页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 长链非编码RNA、微小RNA、环状RNA在心脏性猝死疾病中的研究进展

    杨彦华;刘德衍;汪岚;赵鹏;李鹏;孙纯;

    近年来,心血管疾病在我国的发病率和死亡率逐年上升,是严重影响群众健康的重要疾病之一。尽管长期的研究使人们对心血管疾病有了一定的了解,但是其发病机制尚未完全清楚。长链非编码RNA、微小RNA和环状RNA均为具有调节功能的非编码RNA分子。研究表明,这些功能性非编码RNA不但在细胞增殖、分化和衰老过程中发挥着重要作用,还参与了癌症、神经退行性疾病和心血管疾病等疾病的病理进程。本文将着重概述长链非编码RNA、微小RNA和环状RNA在心血管疾病中的作用及其最新研究进展。

    2018年04期 v.33;No.174 390-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • HTR1B基因多态性与精神疾病的相关性及法医学意义

    夏皙;丁梅;姚军;宣金锋;邢佳鑫;庞灏;王保捷;

    5-羟色胺受体1B基因的遗传变异可导致受体结构或表达量的改变,从而影响其在中枢神经系统中发挥正常功能。研究表明5-羟色胺神经递质功能紊乱在多种精神疾病的发病机制中起着重要的作用。本文综述了5-羟色胺受体1B的分布及功能、遗传多态性、基因变异与精神疾病的关系及其法医学意义。

    2018年04期 v.33;No.174 394-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 自淫性窒息法医学鉴定研究进展

    郭兵兵;王荣帅;刘尊忠;陈轶群;阮宏斌;李亚琴;刘良;

    自淫性窒息死亡在法医学实践中遇到较多,但社会其他领域对此了解仍比较缺乏。鉴于此类行为及案件的特殊性,本文从其病因学、流行病学及其相关机制等方面作一综述,以期增加社会相关领域的了解及重视。

    2018年04期 v.33;No.174 398-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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调查报告

  • 人毛发中吗啡类毒品的色谱检测方法文献分析

    王伟;徐唯哲;李清艳;

    吗啡类毒品是我国滥用人数较多,也是危害性较大的毒品品种。与传统的人体体液检材(血液、尿液、唾液等)相比,毛发检材以其易获得性、易保存、易重复取样、长时间的检测窗口等优势逐渐应用于司法鉴定、毒驾检测、临床毒物分析等领域。本文整理归纳了近十年来(2007年~2017年)发表的测定人毛发中吗啡类毒品滥用物质相关文献,并从毛发样品的前处理方法、毛发样品的色谱检测方法、受试者毛发样本检测、毛发检测结果与毒品滥用关系判断等方面进行综述分析,为相关领域研究提供参考。

    2018年04期 v.33;No.174 401-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 外伤性黄斑裂孔的法医学鉴定

    王元兴;徐进宝;刘健;陈智会;

    目的探讨外伤性黄斑裂孔的特点及法医学鉴定要点。方法选择2014年1月~2016年12月期间,一所省级眼科医院33例(共33只眼睛)有确切眼外伤史的黄斑裂孔的案例资料进行回顾性研究,所有案例均行详细的常规视力、屈光度、VEP、ERG、裂隙灯、彩色眼底照相、视野、眼压、FFA、OCT等眼科检查。结果黄斑裂孔依据损伤程度可将其分为全层裂孔和板层裂孔,出现裂孔的时间不一,裂孔有自愈的可能,视力下降有可能恢复提高,损伤程度可为轻伤二级、轻伤一级、重伤二级。结论外伤性黄斑裂孔具有一定特征性,由裂孔引起的视力下降可以影响鉴定结论,鉴定时限为3~6月,部分案例可依具体情况延长至满6个月,OCT是检查的重要手段。

    2018年04期 v.33;No.174 405-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K]
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  • 《侵权责任法》实施后医疗纠纷的特点——附719例医疗纠纷案例分析

    林伟;李雪榕;柳丹凤;李林峰;刘敏;

    目的分析《中华人民共和国侵权责任法》实施后医疗纠纷的特点,探究其原因,对卫生行政管理部门、医疗机构及相关医务人员提出防范医疗纠纷的建议。材料方法对四川华西法医学鉴定中心2011~2016年受理的719例医疗纠纷案例进行回顾性研究。结果 (1)《侵权责任法》实施后,2011~2016年各年度的医疗纠纷数量无明显变化;各等级医疗机构、各科室在2011~2016年各年间的医疗纠纷数量无明显变化。(2)《侵权责任法》实施后二级医疗机构医疗纠纷数量仍然最多,三级医疗机构医疗纠纷的数量明显增多,其他等级医疗机构的纠纷数量占比较大;但医疗纠纷的高发科室并无变化。(3)《侵权责任法》实施后医疗纠纷所涉及的过错种类较《侵权责任法》实施前增多。结论卫生行政主管部门应督促医疗机构进行医疗卫生相关法律、法规的培训,加强医疗行业法制建设;医疗机构对其相关工作人员进行医疗卫生相关法律、法规培训的同时,应丰富培训内容,并对医务人员的法律认知情况进行考核;医务人员在提高自身专业素养的同时也应加强对医疗卫生相关法律、法规的学习。

    2018年04期 v.33;No.174 409-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 精神病司法鉴定的退鉴情况分析

    铁常乐;张琳;黄青;

    目的对精神病司法鉴定的退鉴情况进行分析。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安定医院精神疾病司法鉴定科2013年至2016年间的96例退鉴案例。分析指标主要包括:鉴定类别、鉴定事项、退鉴原因。结果 (1)4年间退鉴数量的绝对值和构成比均呈增加的趋势;(2)退鉴案例以民事司法精神病鉴定为主(88.5%,85/96);(3)退鉴事项主要是广义的民事行为能力、对特定的民事事务的行为能力、诉讼能力;(4)退鉴原因主要是"被鉴定人拒不配合或者鉴定活动受到严重干扰"(43.8%,42/96)和"鉴定材料不真实、不完整、不充分"(33.3%,32/96)。结论精神病司法鉴定退鉴数量趋于增多,其中以民事司法精神病鉴定为主,退鉴原因主要是当事人不配合及鉴定材料不够完整、充分。建议委托人在鉴定前与鉴定人和当事人进行必要的沟通,以保证鉴定活动顺利开展。

    2018年04期 v.33;No.174 415-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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技术交流

  • 高效液相色谱质谱联用法检测血中喹硫平

    康伟;陈愉;周拓;贺纪明;吴开封;刘俊;

    目的建立高效液相色谱质谱联用法(HPLC/MS/MS)测定血中喹硫平的方法。方法取0.2mL血用1.0mL乙腈沉淀蛋白,选用Phenomenex C18(2.6μm 100×2.1mm)色谱柱,以甲醇和0.1%甲酸水为流动相梯度洗脱,多反应监测模式(MRM)扫描,外标法定量。结果血中喹硫平浓度在1ng/mL~500ng/mL范围内线性良好,方法检测限和定量限分别为0.06ng/mL和0.2ng/mL,回收率大于75%,精密度小于10%。结论本文所建立方法适用于血中喹硫平定性定量检测,能够满足日常检验需要。

    2018年04期 v.33;No.174 418-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
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论坛

  • 法医病理解剖鉴定文书质量分析

    陈新山;何新爱;雷金水;霍家润;

    法医病理解剖,或称法医解剖(forensic autopsy)是查明死因及相关问题最重要的方法,对民事、刑事和行政案件的调处和审判并对提高诊疗水平、促进医学教学与科研具有十分重要的意义。但目前我国法医病理解剖司法鉴定文书存在不少问题,主要表现在:案情简单或只用病历资料代替,尸解和病检的记录与描述及病理诊断不完整、准确、规范,部分鉴定意见不明确、具体、甚至结论有误;图照质量不高、取舍不当或无图照,文字和打印问题等。建议国家有关部门和各鉴定机构要高度重视法医解剖报告文书的质量,加强人员培训、强化监督管理和质量监控,并加强尸体解剖立法工作,从法律上保证尸解及其报告文书的质量。

    2018年04期 v.33;No.174 421-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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案例分析

  • Y染色体STR家系排查中基因突变鉴别1例分析

    张强;邹家琦;唐金晶;杜鸿;

    <正>1案例资料及检验1.1简要案情2016年3月14日早6时许,赣州市安远县龙布镇明德小学六年级学生刘某(女,12岁),离家前往学校上课。但经学校老师反映,刘某并未到校。当地派出所民警接到报案后不久,在龙布镇上林村一间村民闲置的老屋内发现刘某尸体并且下身裸露,随后市县两级的技术民警根据专案指挥部的工作部署,开展了认真细致的现场勘查和尸体检验,提取了死者的阴道拭子和大腿内侧棉签擦拭物。

    2018年04期 v.33;No.174 426-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
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  • 颅内巨大型蛛网膜囊肿法医学鉴定1例

    胡火梅;庄娟如;徐小龙;

    <正>1案例资料1.1简要案情及临床经过林某某,男,18岁。2017年5月28日21时被人用钝器致伤头颈、胸腹部,当即感头晕、头痛,伴恶心,排肉眼血尿一次,伤后13h入院。检查:T36.6℃,P61次/分,R19次/分,BP113/57mm Hg,神清,心肺听诊无异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球运动自如,视力视野无异常,眼底无水肿;头颅外形无异

    2018年04期 v.33;No.174 428-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 405K]
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  • 完全性肺静脉异位引流并左心房狭小1例分析

    周一卿;薛凤麟;何永旺;杨根梦;曾晓锋;

    <正>1案例1.1简要案情患儿,男,6天龄。因"全身皮肤黄染2天"入住当地医院治疗。入院第3天出现"面色苍白,哭声微弱,四肢肌张力低下";胸部X线示:双肺野大片状稍高密度影。转上级医院途中出现心跳、呼吸减弱,血氧饱和度30%,全身青灰、冰凉,经抢救无效死亡。家属认为医院诊疗行为存在过错导致患儿最终死亡,委托法医进行尸体检验以明确死因。1.2法医学检验尸表检查:前额部皮肤稍黄染,双眼睑、球结膜充

    2018年04期 v.33;No.174 430-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 661K]
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  • 头部外伤后蛛网膜下腔出血伤病关系分析1例

    李林峰;柳丹凤;代号;刘敏;

    <正>1案例1.1简要案情某男,37岁。某日与他人发生纠纷在打斗过程中突然倒地,后经抵达现场的急救人员确认已经死亡。经调查,死者生前未饮酒且既往无酗酒史。1.2尸体检验尸表检验死者额部皮肤见一处横行擦挫伤,大小为8.0cm×(0.8-1.0)cm。骶尾部右侧皮肤可见三处擦伤,腰背部皮肤可见皮带压迹,左臀沟下方皮肤见一处已结痂擦伤,右肘后皮肤见一擦伤,双手十

    2018年04期 v.33;No.174 432-433+449页 [查看摘要][在线阅读][下载 2669K]
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  • 经额部注射玻尿酸致眼盲的法医学鉴定1例

    方强;秦志云;

    <正>1案例资料1.1简要案情王某,女,26岁。于2016年8月某日在我市某形象设计公司进行美容整形。经左额部注射玻尿酸过程中出现左眼视物模糊,稍后进行性加重致左眼无光感。因操作人员涉及非法行医,我处应办案单位委托对王某进行人体损伤鉴定。1.2病史摘要当日就诊记录:患者3小时前在美容诊所注射"玻尿酸"填充额部时即刻出现左眼失明,于40分钟后入眼科抢救。经查左侧额部见青紫肿胀,左眼

    2018年04期 v.33;No.174 434-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 608K]
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  • 医疗过错行为参与膝关节损伤程度鉴定1例

    谢剑捷;叶伟权;成建定;

    <正>1案情介绍1.1案情摘要被鉴定人陈某,女,45岁。2015年9月2日因与他人发生争执,被推倒在地致左膝关节扭伤。X线检查"未见骨折及移位"。行第一次损伤程度鉴定,鉴定意见为轻微伤。1个月后感左膝关节不适加重,遂至A医院行MRI检查,提示"左侧膝关节内侧半月板撕裂,前交叉韧带损伤",行"左膝关节前交叉韧带关节镜下重建术"。2个月后仍感左膝关节疼痛及活动

    2018年04期 v.33;No.174 436-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 巨大阔韧带肌瘤术后死亡医疗纠纷1例

    王梅;周鑫;王红;赵晨迪;胡忠良;吴敬杰;黄江;

    <正>1案例资料1.1简要案情钟某,女,49岁。某年8月14日因"腹胀伴尿频、尿急1年有余,加重1月"就诊,以"腹部包块"收入某二甲医院。同月20日9时行"剖腹探查、左侧阔韧带肿瘤切除、左侧卵巢囊肿剥离术及卵巢成形术、子宫肌瘤剔除术",术后10分钟,患者出现血压下降、心率加快等症状。遂于当日18时再次行"剖腹探查术",之后患者病情持续加重,次日继发"DIC、急性左

    2018年04期 v.33;No.174 439-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 外伤性主动脉夹层迟发性破裂死亡1例

    尤家斌;赵锐;吴旭;王昌亮;王鹏飞;于浩;王晓龙;张国华;

    <正>1案例资料1.1简要案情某男,45岁。某日20时54分,驾驶电动车与厢式货车相撞,致其受伤,由"120"急送医院。查体:T 36.5℃,P 145次/分,R 26次/分,BP 142/82mm Hg。浅昏迷,左眼睑淤青肿胀,鼻根部有一1cm皮肤裂伤,上唇部有一2.5cm裂伤。颜面部散在皮肤擦伤,右颞部头皮下血肿。胸部皮下握雪感,压痛,可触及

    2018年04期 v.33;No.174 442-443+449页 [查看摘要][在线阅读][下载 2670K]
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  • 利用DNA条形码技术鉴定木材种属1例

    高珊;王白石;聂昊;张广峰;张瑾;朱典;杨雪莹;周毅;刘开会;

    <正>目前,国内刑事技术领域涉及木材DNA种属鉴定的方法尚属空白。在盗砍盗伐、非法走私、假冒仿造木材类案件中,常因木材种类无法判定造成案件无法侦办和诉讼。白木香(Aquilaria sinensis)又称沉香,为桃金娘目(Myrtales)瑞香科(Thymelaeaceae)沉香属(Aquilaria),是木材市场炙手可热的木材种类。近几年,DNA条形码(DNA barcoding)[1-2]技术发展迅速,

    2018年04期 v.33;No.174 444-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 潮湿棉毛裤上提取接触性DNA破获命案1例

    邹家琦;张强;肖泉;陈海英;徐秀兰;

    <正>1案例资料及检验1.1简要案情2016年4月9日,我市某县发生一起命案。现场勘查发现一具高度腐败无名女尸位于现场山沟小溪中,面部朝下,上身被石块压住,下身裸露,尸体附近水沟内发现一条潮湿棉毛裤,遂对该棉毛裤进行DNA提取检验。1.2案件检验1.2.1检材样本提取根据死者下身裸露,棉毛裤被脱下的特点,推测嫌疑人用手趴下死者棉毛裤时可能会接触的部位主要是棉毛裤表面大腿外侧、棉毛裤腰间、棉毛裤表面

    2018年04期 v.33;No.174 445-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
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  • 左手拇指远节外伤离断再植术后法医鉴定1例

    吴华;唐群;

    <正>1案例资料1.1简要案情曾某,女,2岁。2016年10月31日20时许被"健身单车"意外绞伤左手拇指,伤后到医院诊治。专科检查:左拇指中节完全离断,断指见屈肌腱抽出,软组织损伤严重,末端血运差。急诊行左拇指断指再植+石膏固定术。出院诊断:左拇指完全离断伤。1.2法医学鉴定2017年2月16日法医临床学检查:左手拇指短小畸形,甲床破坏,甲壳缺如(见图1);指间关节屈曲

    2018年04期 v.33;No.174 447-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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